Estrategias de educación en un programa de formación en cirugía pediátrica, como respuesta a la pandemia por COVID-19 / Education strategies in a pediatric surgery training program in response to the COVID-19 pandemic

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha ocasionado cambios de todo orden en el mundo. Las medidas de emergencia han impactado de manera negativa la oportunidad en la prestación de los servicios de salud y los procesos de educación médica. Los educadores se han visto obligados a innovar y apoyarse mucho más en las tecnologías de la información y la comunicación, con el fin de lograr los objetivos de formación. Objetivo. Describir la implementación de estrategias de enseñanza para hacer frente a los retos que impone la pandemia por COVID-19 en un programa de formación en cirugía pediátrica. Métodos. Revisión de los registros y la asistencia a las actividades académicas programadas antes y después de la llegada del coronavirus a Colombia. Resultados. Como respuesta a la contingencia, y con el apoyo de las tecnologías de la información y la comunicación, se incrementó el número de actividades académicas en un 100 %, se logró duplicar la asistencia a las mismas y la participación de expertos nacionales e internacionales. Conclusión. La nueva normalidad impuesta por la pandemia por COVID-19 exige a los educadores en salud desarrollar estrategias de enseñanza y aprendizaje innovadoras las cuales, con la integración de las tecnologías disponibles, permiten enfrentar las dificultades y cumplir con los objetivos de formación en salud

Introduction. The COVID-19 pandemic has caused changes of all kinds in the world. The emergency measures have negatively affected the opportunity in the provision of health services and the medical education processes. Educators have been forced to innovate and have supported much more on information and communication technologies, in order to achieve the training objectives. Objective. To describe the implementation of teaching strategies to face the challenges posed by the COVID-19 pandemic in a pediatric surgery training program. Methods. Review of records and attendance at scheduled academic activities before and after the arrival of the coronavirus in Colombia. Results. In response to the contingency, and with the support of information and communication technologies, the number of academic activities was increased by 100%, attendance at them was doubled and the participation of national and international experts. Conclusion. The new normal imposed by the COVID-19 pandemic requires health educators to develop inno-vative teaching and learning strategies, which, with the integration of available technologies, make it possible to face difficulties and meet health-training objectives

Cirugía mínimamente invasiva transanal (TAMIS): técnica y resultados de la experiencia inicial / Transanal minimally invasive surgery (TAMIS): technique and results of initial experience

Resumen Antecedentes: la cirugía transanal endoscópica es un abordaje mínimamente invasivo recientemente descrito, que provee una exposición superior y permite el acceso a las lesiones del recto en toda su extensión. Además, provee un riesgo menor de compromiso de los márgenes de resección, menores tasas de recurrencia y una menor morbimortalidad en comparación con la escisión transanal convencional o las remociones endoscópicas. Objetivos: se pretende describir la experiencia inicial y los resultados con la cirugía transanal mínimamente invasiva (transanal minimally invasive surgery, TAMIS) en términos de resecciones completas y posibles complicaciones relacionadas con el procedimiento. Materiales y métodos: esta una serie de casos con un seguimiento prospectivo de los pacientes con TAMIS. Se analizaron los resultados de 27 pacientes intervenidos en varios centros de Medellín, Colombia, entre enero de 2012 y diciembre de 2016, realizados con cirugía laparoscópica monopuerto (single-port laparoscopic surgery, SILS) (21 casos) o el GelPOINT® Path (6 casos), junto con el apoyo de la óptica del laparoscopio (16 pacientes) y del endoscopio flexible (11 pacientes). Resultados: se realizaron 27 TAMIS en el mismo número de pacientes, 10 mujeres (37 %) y 17 hombres fueron evaluados. Se realizó un seguimiento a los pacientes durante aproximadamente 12 meses, en promedio 32 meses. La edad promedio fue de 68 años (52-83 años). El tamaño promedio del tumor fue de 5,3 cm (2-9 cm) y la distancia promedio desde el margen anal fue de 7 cm (5-9 cm) Las complicaciones posoperatorias se dieron en 6 casos (22 %) Una perforación rectal se corrigió por vía laparoscópica en el mismo acto quirúrgico y otra por la misma vía transanal. Una estenosis rectal se manejó con dilatación digital, y hubo un caso de sangrado rectal menor, uno de retención urinaria y un paciente presentó un cáncer rectal avanzado a los tres meses de la resección con margen microscópico positivo (4 %). No hubo reingresos. La mortalidad por la intervención fue nula. La patología operatoria reportó la presencia de adenoma de bajo grado en 3 casos (11 %), de alto grado en 11 (41 %), adenocarcinoma in situ en 6 (22 %), tumor neuroendocrino en 5 pacientes (18 %), 1 caso de fibrosis cicatricial (4 %) y 1 de leiomioma (4 %). Limitaciones: los resultados no son extrapolables a la población general debido al poco número de intervenciones y la ejecución limitada a solo dos autores. Conclusiones: en nuestra experiencia inicial, TAMIS es un procedimiento mínimamente invasivo con una baja morbilidad posoperatoria, es curativa para lesiones benignas y para pacientes seleccionados con cáncer temprano.

Abstract Background: Transanal endoscopic surgery, a recently described minimally invasive approach, provides superior exposure and access to the entirety of rectal lesions and has lower risks of compromising resection margins, lower recurrence rates and lower morbidity and mortality than do conventional transanal excision and endoscopic removals. Objectives: The aim of this study is to describe our initial experience and with minimally invasive transanal surgery (TAMIS) and its results in terms of complete resections and complications possibly related to the procedure. Materials and methods: This is a series of TAMIS cases with prospective follow-ups. We analyzed the results of 27 patients who underwent the procedure at several centers in Medellín, Colombia, between January 2012 and December 2016. Twenty patients had Single Incision Laparoscopic Surgery while the GelPOINT path transanal access platform was used for the other six patients. Laparoscope optics provide support for 16 procedures while the more recently introduced flexible endoscope supported eleven procedures. Results: Twenty-seven TAMIS procedures were performed and evaluated. Ten patients were women (37%), and 17 were men. On average, patients were followed up for 32 months, but none less than 12 months. Average patient age was 68 years (52 to 83 years). The average tumor size was 5.3 cm (2 to 9 cm) and the average distance from the anal margin was 7 cm (5 to 9 cm). Postoperative complications occurred in six cases (22%). In one case, a rectal perforation was corrected laparoscopically during the procedure. Another perforation was corrected by the same transanal route. A rectal stenosis was managed with digital dilatation, there was one case of minor rectal bleeding, one case of urinary retention and one patient developed advanced rectal cancer with a positive microscopic margin (4%) three months after resection. There were no readmissions. There were no deaths due to the intervention. Pathology reported low grade adenomas in three cases (11%), high grade adenomas in 11 cases (41%), in-situ adenocarcinoma in six cases (22%), neuroendocrine tumors in five cases (19%), and one case each of cicatricial fibrosis (4%) and leiomyoma (4%). Limitations: The results cannot be extrapolated to the general population because of the limited number of interventions and performance of procedures by only two authors. Conclusions: Our initial experience shows TAMIS to be a minimally invasive procedure with low postoperative morbidity which is curative for benign lesions and for selected patients with early cancer.

Biological activity of Passiflora edulis f. Flavicarpa ethanolic leaves extract on human colonic adenocarcinoma cells

Studies of extracts and phytochemicals from Passiflora genus have shown promissory biological activity for cancerchemoprevention; thus, in this work, it was evaluated the anticancer potential of the ethanolic extract of Passifloraedulis f. Flavicarpa leaves over Caco-2 and SW480 colorectal adenocarcinoma cells. The effect of the extract oncell viability was evaluated by 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tetrazolium bromide and its antiproliferativeactivity was assessed by clonogenic assays. In addition, by flow cytometry approaches, it was evaluated the apoptosisinducing effect and cell cycle regulation. In this way, it was established the half maximal inhibitory concentration(IC50) of the extract over both cell lines and also, it was observed the inhibition of cellular proliferation after 48 hoursof exposure to the extract. On the other hand, we observed that the extract induced cell death-mechanisms, by theincreasing of the proportion of necrotic and apoptotic cells; furthermore, the extract altered the distribution of cellcycle phases by increasing SubG1 and G2/M populations. Altogether, these results suggest that P. edulis is a potentialsource of phytochemical compounds with anticancer properties for the management of colorectal cancer patients.

Situación y retos de Colombia en materia de comercio exterior, en el marco de la Alianza del Pacífico

La Alianza del Pacífico se define como una iniciativa de integración profunda que procura abordar temas complejos (no de índole exclusivamente comercial) y que se fundamenta en las motivaciones y aspiraciones de los países miembros y fundadores, que tienen como objetivo lograr: una eficiente apertura comercial, la incursión a nuevos mercados y la inserción en las Cadenas Globales de Valor (GCV). A pesar de que entre Colombia y cada uno de los países que hoy conforman la Alianza del Pacífico existen acuerdos y tratados comerciales de décadas atrás, una revisión de la dinámica comercial entre el país cafetero y este grupo evidencia: por una parte, el deterioro en el volumen de las exportaciones, y por otra, un aumento de las importaciones, principalmente con México, lo que ha generado una balanza comercial en déficit, y un rezago considerable de apertura comercial, medida en términos per cápita. No obstante, al profundizar en el análisis por medio de la aplicación de indicadores como el de Balassa, se determina una cierta estabilidad y eficiencia de Colombia al exportar hacia estos países, como también la existencia de un grupo de productos con una considerable ventaja comparativa, pero poco exportados por el país cafetero.

The Pacific Alliance is an initiative characterized by deeper integration that seeks to address complex issues (not those related exclusively to trade). The PA is founded on the motivations and aspirations of its founder countries. The PA aims to achieve efficient trade liberalization, entry into new markets and integration into Global Value Chains (GVC). Although the existing trade agreements between Colombia and each of the member countries date from several decades ago, a current review of trade dynamics between Colombia and all the other member countries highlights, on the one hand, the deterioration in the volume of exports, and on the other hand, an increase in imports, mainly from Mexico. This has generated a negative trade balance and a considerable lag in terms of openness to foreign trade, measured in per capita terms. However an in-depth analysis through the application of indicators such as Balassa, shows Colombia possesses a measure of stability and efficiency to export to these countries, as well as highlighting the existence of a group of products with considerable comparative advantage, but barely exported by Colombia.

A Aliança do Pacífico é definida como uma iniciativa de integração profunda que procura abordar questões complexas (natureza não puramente comercial) e baseia-se nas motivações e aspirações dos países membros e fundadores, que visam alcançar: uma liberalização do comércio eficiente a incursão em novos mercados e integração nas Cadeias Globais de Valor (GCV). Embora entre a Colômbia e cada um dos países que hoje compõem a Aliança do Pacífico, existem acordos comerciais e tratados de décadas atrás, uma revisão da dinâmica das trocas comerciais entre o país de café e este grupo evidência: por um lado, a deterioração o volume de exportações, e, por outro, o aumento das importações, principalmente do México, o que gerou um déficit da balança comercial e um atraso considerável de liberalização do comércio, medido em termos per capita. No entanto, uma análise mais aprofundada através da aplicação de indicadores, tais como Balassa, determina-se uma certa estabilidade e eficiência da Colômbia para exportar para esses países, bem como a existência de um grupo de produtos com considerável vantagem comparativa, mas pouco café exportado pelo país.

Determinación de niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de Santafé de Bogotá

El infarto de miocardio es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. Se determinaron los niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de 206 niños, entre los 2 y 12 años de edad que asistieron a la consulta externa del hospital San José y de la Clínica infantil de Colsubsidio. Se tomaron muestras sanguíneas por punción capilar y se analizaron mediante química seca. La información obtenida se proceso en el programa EPI-INFO. Se encontró un valor promedio de colesterol de 161 mg/dl (4.16 mml/l) y un valor promedio de triglicéridos de 115 mg/dl (1.30 mmol/l). El 15 por ciento de la población presentó niveles limítrofes o altos de colesterol. No se encontró una correlación entre los niveles de lípidos con las variables de peso, talla niedad. Los datos obtenidos indican la existencia de niveles altos de lípidos en la población infantil analizada lo cual recalca la importancia de realizar mediciones de lípidos en la comunidad infantil

Correlación clinicopatológica perinatal en el Hospital de San José de Bogotá

Teniendo en cuenta la disponibilidad de datos en los archivos de autopsias del servicio de patología y los datos clínicos correspondientes, decidimos realizar un estudio descriptivo longitudinal de tipo retrospectivo, utilizando esta información, obtenida a través de los diez años comprendidos entre enero de 1980 y diciembre de 1989. Se plantearon como objetivos determinar la correlación clinicopatológica de los diagnósticos perinatales; presentar la distribución de los diagnósticos anatomopatológicos y realizar un diagnóstico de la mortalidad perinatal teniendo en cuenta variables como: sexo, edad gestacional, edad postnatal, Apgar, peso y días de hospitalización. Proponemos el uso habitual de esa clasificación para todas las muertes perinatales, con el fin de facilitar estudios posteriores que contribuyan a enriquecer los conocimientos del personal médico involucrado en el manejo de estos pacientes. Los datos en los que se basa este estudio se codificaron según la clasificación de mortalidad perinatal adoptada en 1958 por el estudio de mortalidad perinatal británico (British Perinatal Mortality Survey) revisada por Hey, Lloyd y Wiggleswoth en 1986.